Fieldset
15-ый месяц лечения

 

 

 
И вот мне стало интересно, в какой стране я Тебя найду.
 
Слышала, что в Африке много людей болеют туберкулезом. Как же так… ведь на Африканском континенте постоянный ультрафиолет! В Беларуси часто идут дожди и снег, очень мало тепла. Не укладывается в голове - солнце и палочка Коха…Что еще я не знаю? 
 
В разных странах разные диагностические возможности: есть районы, где нет возможности проводить ТЛЧ (тест на лекарственную чувствительность) к препаратам 2 ряда, а есть, боюсь, и такие, где даже ТЛЧ 1 не всегда доступен. Постепенно, конечно, возможности диагностики улучшаются. С уверенностью говорить об уровне лекарственной устойчивости (именно она центр моего внимания) можно про те страны, где доступна хорошая диагностика. С другой стороны, в некоторых странах Африки не так остро стоит проблема устойчивости, потому что антибиотики так широко не использовались, и людям просто нЕ к чему было приобретать устойчивость. 
 
Решение однозначное: разобраться. 
Основа: Приложение к Докладу ВОЗ 2016 года о глобальной борьбе с туберкулезом, в котором приводится статистика за 2015 год.
Цель: определить страны с самым высоким показателем ЛУ ТБ заболеваемости.
Ход действий: наношу на бесплатную карту данные из упомянутого Приложения.
*Желтым выделены страны, в которых количество зарегистрированных случаев ЛУ ТБ превышает 20 человек на 100 000 = 1 случай на 5 000 человек.
**Красным выделены страны, в которых количество зарегистрированных случаев ЛУ ТБ превышает 35 человек на 100 000 = 1 случай на 2860 человек.
 
Это много или мало? Как часто кого-то сбивает машина? Я думаю, что мало, но не хотелось бы оказаться в этой группе. Какой шанс у меня заразиться снова (прошу заметить, не рецидив). Большой (как и у каждого здорового человека). Почему? Инфицировано гораздо больше людей, чем выявлено. Самое распространенное мнение, что 80% людей инфицированы. Апчхи! Простите. Так вот, 80%, другими словами, 80 000 из 100 000. Значит, на карте за цифрами 20 и 35 есть гораздо более глубокий смысл. Со сколькими незнакомыми людьми Вы общаетесь в новый день? А со знакомыми? Вы в них уверены? И если бы Вы заболели туберкулезом, кому из них Вы расскажете о своей беде? Каждый второй человек, с которым Вы общаетесь, либо лечился, либо инфицирован (не знает об этом или знает). Машины ездят по дорогам, все понимают, нужно быть осмотрительным. Но кто видит инфекцию? Я не вижу ее, я не знаю о путях ее распространения и в большинстве случаев и знать не хочу! 
 
Погружаюсь в метро, где нет солнца и постоянный ветродуй (вспоминаем 13-ую запись) ДЫХАНИЕ, ем в общепите, где не везде дезинфицируют посуду и домывают фрукты и овощи ЖЕЛУДОК, расслабляюсь с веничком в баньке СЛИЗИСТЫЕ, и вообще на все забиваю КРОВЬ.
 
Я вижу ребенка и думаю: «Он-то уж точно не заразен», а затем его ведут на прием к врачу…
 
Карту для детального просмотра можно скачать здесь
 
Итак, что мы видим:
 
1) **Три наиболее зараженные ЛУ ТБ территории в мире:
    - страны бывшего СССР (219 млн.человек)
    - юг Африки (60 млн.человек)
    - Республика Кирибати (государство на островах и атоллах в западной и центральной части Тихого океана) (<1млн. человек)
 
2) **Самый низкий успех лечения ЛУ ТБ:
    - Украина, Россия
    - ЮАР
    - по Республике Кирибати информацию не нашла.
Заметка: Ангола, например, без международной помощи и с недостатком внутреннего финансирования, своими силами выходит на хороший уровень успешности лечения ЛУ ТБ. Какие молодцы! Интересно, от чего это зависит?
 
3) Доли финансирования туберкулезных программ (национальная, международная и непрофинансированная): 
 - Украина нет данных, Россия 100% национальная
 - ЮАР 87% национальная, 8% международная, 5% непрофинансированная. 
 - по Республике Кирибати информацию не нашла.
Заметка: Бангладеш, например, получает 87% международного финансирования при 6 зарегистрированных случаях заболевания ЛУ ТБ на 100 000 человек. И тоже хороший успех в лечении. Как происходит выбор страны для финансирования?
 
В заметках я привела Анголу и Бангладеш, потому что у них одинаковый успех в лечении при разных исходных данных. 
 
Источник финансирования на приобретение противотуберкулезных препаратов, а также процедура их закупки непосредственно сказываются на качестве препаратов, особенно учитывая различия в строгости требований, применяемых регулирующими органами стран. Более того, отсутствует гармонизация, в том числе внутри стран, различных механизмов закупки и смешанного финансирования (отчет "Врачей без границ" «Не в ногу» 2015, стр.37).
 
Несколько лет назад Россия перешла в статус стран-доноров, что, конечно, очень прискорбно. Как я говорила на 3-м месяце лечения, в январе 2017 года я узнала, что в декабре 2016 года Глобальный фонд остановил спонсирование Беларуси. Видимо, с Беларусью идет похожий процесс, печально. Донор - это же тот, кто дает. Вы бы хотели, чтобы донором стал тот, кто сильно болеет? Кто ее туда пустил…
 
Профессор медицины из Школы медицины Университета штата Колорадо в Денвере Майкл Айсман еще десять лет назад предупреждал, что двойная эпидемия СПИДа и туберкулеза в Африке, Китае и Индии приведет к такому большому количеству смертей, что изменит саму социальную структуру этих обществ. 
Грандиозно? В первый раз об этом слышу! Это же треть суши Земли! 
Представьте, третью часть Вашей квартиры затопило, а Вы сидите на диване: «А, ну и ладно». Так почему так мало людей знают о ГЛОБАЛЬНОЙ УГРОЗЕ?