Fieldset
Факты и цифры указывают нам путь

Впечатления могут быть обманчивы, пустыми утверждениями и обещаниями никого не убедишь. В Минске наш главный козырь — это факты и цифры.

Nurse dispensing medication in a TB dispensary

Надо не только делать добро, но и рассказывать об этом. Однако недостаточно просто того, чтобы найти правильные слова, надо еще подкрепить то, что ты делаешь, цифрами. Часто впечатления о том, как идет работа, могут быть обманчивы. Объективная картина в долгосрочной перспективе может отличаться. В Минске для нас особенно важны цифры, потому что здесь нас окружает культура ученых, исследователей. Никого не убедят пустые утверждения и обещания, и это хорошо. Большинство проектов «Врачей без границ» работают в так называемых развивающихся странах, где необходимо облегчение страданий, помощь в острых кризисных ситуациях, а впоследствии — помощь в укреплении системы здравоохранения.

Здесь в Беларуси мы работаем на долгосрочную перспективу. Хотя у нас сравнительно небольшой проект, мы пробуем новые подходы и стараемся подкрепить их фактами и результатами.

Мы считаем свою работу очень важной для разработки новых подходов к борьбе с лекарственно-устойчивым туберкулезом, и теперь, когда мы стараемся предоставить надежные данные и конкретные результаты о психосоциальной работе с нашими пациентами, нашим проектом начинают интересоваться и в других странах.

Почему мы занимаемся этим именно в Минске? Здесь работают превосходно обученные врачи с интересом к науке. Они открыты к обсуждению, нововведениям и переменам. Здесь есть любознательность и желание учиться. Последнее очень важно, потому что в Беларуси, как и в целом в постсоветской культуре, есть ясное понимание табуированных болезней (туберкулез, алкогольная зависимость) и того, с каким отношением сталкиваются люди на задворках общества. Тем не менее, как психотерапевт из Германии, я стараюсь не смотреть на это свысока. У нас, конечно, очень развитая система реабилитации, но я предполагаю, что мы недалеко продвинулись в том, как общество решает проблему табуированных болезней (таких как туберкулез и алкогольная зависимость). Как я сказал в первой части этого блога, до лета 2018 года я думал, что туберкулез давно побежден.

msf249762_medium.jpg

MSF counsellor with a patient

Во многих странах Восточной Европы и Азии до сих пор не признают масштаба проблемы зависимости и угрозы, которую представляет туберкулез, инфекция, от которой умирают больше всего человек в мире. С белорусским министерством здравоохранения дело обстоит иначе. Проблемы признаются, ищется поддержка. В 2014 году именно министерство здравоохранения пригласило MSF работать в Беларуси. Поэтому здесь у нас есть возможность обмениваться опытом, разрабатывать концепции и доказывать их эффективность, используя факты и цифры, чтобы побудить к действию тех, кто принимает решения в других странах. Туберкулез не знает границ, только вспомните страшный шум в прессе несколько недель назад, когда появились новости о ста новых случаях заражения туберкулезом на юго-западе Германии.

Нам еще далеко до цели, но наконец есть ощущение, что мы движемся в правильном направлении.

Возвращаясь к теме, нам нужны факты. Это не очень интересно и не характерно для меня, но мне кажется, около трети своего рабочего времени я потратил на то, чтобы улучшить систему документации нашей работы, привести к стандарту документацию по пациентам и систематически собирать, регистрировать и анализировать данные. Это сложно, потому что впервые мы начали собирать не только медицинские данные, но и данные о психосоциальной поддержке и ее эффективности, которую мы стремимся доказать. Это значит, что мы сочетаем сравнительно «мягкие» данные с жесткими фактами, а именно, такими факторами успешности, как приверженность к лечению и результат противотуберкулезного лечения. Возможно, это звучит просто и логично, но это значит, что нам нужен доступ к медицинским данным пациентов, который во многих странах получить не так просто или вовсе невозможно из-за нехватки квалифицированного персонала. Опять же, наши коллеги из РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии в Минске – приятное исключение. Дальше нам надо было разработать процедуру сбора и анализа данных, потому что для наших нужд не было ничего подходящего. Что бы мы ни делали, мы первые.

В июле время пришло. Мы наконец смогли представить статистику о нашей совместной работе с РНПЦ. Нам еще далеко до цели, но наконец есть ощущение, что мы движемся в правильном направлении. Наши гипотезы подтверждаются, мы начинаем наблюдать эффект, отмечаем признаки, которые указывают на то, какие необходимы дальнейшие шаги. Теперь у нас есть аргументы не только за то, чтобы продолжать работу в Беларуси, но и чтобы расширять ее масштаб при поддержке других организаций.

Как говорится, в переговорах всегда хорошо иметь туз в рукаве. Или, в нашем случае, данные на жестком диске. Это приятное ощущение.